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L'équipe spécialisée sur les violences conjugales et post-séparation de Juripop croit qu'il est essentiel que vous soyez informé·e, conseillé·e ou représenté·e par un·e juriste formé·e sur ces enjeux. Ne remplissez pas le formulaire ci-dessous et cliquez ici pour accéder à la page de l'équipe spécialisée si vous vivez des violences conjugales ou post-séparation.

Les professionnel·le·s et travailleur·euse·s du milieu culturel peuvent cliquer ici pour des services juridiques gratuit.

Si votre demande concerne des violences ou du harcèlement au travail, cliquez ici pour bénéficier de services juridiques gratuits.

Nous vous suggérons de consulter notre foire aux questions ici avant de remplir votre demande.

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Êtes-vous un·e employé·e salarié·e?*

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Joindre vos avis de cotisation fédéral et provincial(ou T4 et Relevé 1)

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 128 MB, Max. des fichiers : 4.

Joindre vos déclarations de revenus fédérale et provinciale

Déposer les fichiers ici ou

Types de fichiers acceptés : pdf, Taille max. des fichiers : 2 MB, Max. des fichiers : 4.

Veuillez joindre vos déclarations de revenus pour que nous puissions évaluer adéquatement votre admissibilité

Quel est le revenu brut annuel (avant impôts) de votre conjoint·e actuel·le?

Pour les décimales, inscrivez un point (.)

Recevez-vous une pension alimentaire?*

Oui
Non

Indiquez le montant par mois de la pension alimentaire.*

Payez-vous une pension alimentaire?*

Oui
Non

Indiquez le montant par mois de la pension alimentaire.*

Résidence

Êtes-vous locataire ou propriétaire de votre résidence?**

Locataire
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Si vous êtes propriétaire de votre résidence, indiquez sa valeur nette.

Pour les décimales, inscrivez un point (.)

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Indiquez votre situation par rapport à l’aide juridique.*

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De quoi avez vous-besoin?*

Votre dossier est-il déjà devant une cour ou un tribunal?*

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Veuillez indiquer le nom de la cour ou du tribunal.

Quelle est la date de la prochaine convocation au tribunal?

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La personne ou l'entreprise qui a des intérêts opposés aux vôtres.

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Si vous avez reçu une mise en demeure, quelle est la date limite pour y répondre?

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Êtes-vous membre d’un syndicat ou d’une autre organisation de défense des droits?*

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Le ou lesquels?

Avez-vous une assurance juridique?*

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Veuillez expliquer votre situation en moins de 150 mots.**

Attestation de l'information soumise*

Attestation de l'information soumise*

Je garantis que les informations contenues dans cette demande sont, au meilleur de ma connaissance, vraies et complètes. Je renonce à tenir Juripop, ses employés, ses collaborateurs et ses bénévoles responsables relativement à tout fait qui découle de cette demande. J’autorise Juripop : 1- à fournir cette demande et les documents qui l’accompagnent à ses employés, collaborateurs et bénévoles; 2- à conserver cette demande et les documents qui l’accompagnent.

Frais d'adhésion

Prix: 20 $

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Je comprends que l'adhésion à Juripop est non-remboursable.

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Afin que votre demande soit analysée, veuillez émettre un chèque et l'envoyer à Juripop :

Juripop 2006, rue Plessis Bureau 300 Montréal (Québec) H2L 2Y3

Veuillez vous assurer d'indiquer : "Adhésion membre individuel" et votre nom complet si le ou la signataire du chèque est différent.e de la personne qui fait la demande.

Afin que votre demande soit analysée et que votre membership soit actif, veuillez émettre un virement interac et l'envoyer à Juripop :

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